{"id":464,"date":"2024-03-01T04:24:32","date_gmt":"2024-03-01T04:24:32","guid":{"rendered":"https:\/\/istanbulbariatrics.com.tr\/?page_id=464"},"modified":"2024-03-01T04:24:32","modified_gmt":"2024-03-01T04:24:32","slug":"ileri-sismanlik-neden-tehlikelidir","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/mehmetaliyerdel.com\/?page_id=464","title":{"rendered":"\u0130leri \u015ei\u015fmanl\u0131k Neden Tehlikelidir?"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

\u0130leri \u015ei\u015fmanl\u0131k<\/span><\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Neden Tehlikelidir?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\u00c7ok gen\u00e7 ya\u015fta normal g\u00fcnl\u00fck gereksinimlerinizi bile yard\u0131m almadan yapamamak tabi ki \u00e7ok \u00fcz\u00fcc\u00fc bir durumdur. \u00a0Bu ki\u015filer her koltu\u011fa oturamayan, her araca binemeyen, ayak ayak \u00fcst\u00fcne atamayan ve g\u00fcnl\u00fck basit ihtiya\u00e7lar\u0131n\u0131 ve hatta ki\u015fisel temizliklerini sa\u011flamakta bile ba\u015fkalar\u0131n\u0131n yard\u0131m\u0131na gereksinim duyan insanlar haline gelirler. Salt bunlar bile ciddi depresyon ve sosyal izolasyon duygusunun yerle\u015fmesine yetebilmektedir<\/p><\/div><\/div>

Morbid obezite<\/a><\/em><\/strong>; ya\u011f h\u00fccrelerinin t\u0131ka basa ya\u011f molek\u00fclleri ile dolup \u015fi\u015fmesi sonucunda asl\u0131nda v\u00fccutta m\u00fczmin (kronik) bir iltihabi s\u00fcre\u00e7 olu\u015fturur. Asl\u0131nda bu ba\u011flamda a\u015f\u0131r\u0131 \u015fi\u015fmanl\u0131\u011f\u0131 kronik bir inflamatuar (iltihabi) hastal\u0131k olarak tan\u0131mlamak hi\u00e7 de yanl\u0131\u015f olmayacakt\u0131r. Dolay\u0131s\u0131 ile v\u00fccudumuzdaki t\u00fcm sistemler ve t\u00fcm organlar ileri obeziteden olumsuz bi\u00e7imde etkileneceklerdir. Bir hastal\u0131\u011fa ba\u011fl\u0131 olarak ortaya \u00e7\u0131kan ikincil sa\u011fl\u0131k problemleri ve hastal\u0131klara ise t\u0131pta \u201cko-morbidite\u201d denilmektedir. Morbid obezite yani a\u015f\u0131r\u0131 \u015fi\u015fmanl\u0131k; ki\u015finin sosyal hayat\u0131n\u0131, ya\u015fam kalitesini ve ruhsal durumunu ciddi bi\u00e7imde s\u0131k\u0131nt\u0131ya sokman\u0131n \u00f6tesinde \u00e7ok \u00f6nemli, hatta ya\u015fam\u0131 k\u0131saltan ve \u201c\u00f6l\u00fcme<\/strong>\u201d neden olabilen bir dizi \u201cko-morbidite\u201d yani ikincil (ya da yanda\u015f) hastal\u0131\u011fa yol a\u00e7maktad\u0131r. \u00a0\u015ei\u015fmanl\u0131\u011fa ba\u011fl\u0131 olarak ortaya \u00e7\u0131kabilen ikincil hastal\u0131klar a\u015fa\u011f\u0131da s\u0131ralanm\u0131\u015ft\u0131r:<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
Obezite Ve Kalp-Damar Problemleri.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\u015ei\u015fmanl\u0131k belli bir a\u015famadan sonra o ki\u015fide \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131na, hipertansiyona ve kan ya\u011flar\u0131nda (kolesterol) artmaya neden olur ve bu komplikasyonlar \u201cmorbid obezite\u201d \u2018de \u00e7ok erken ya\u015flarda ortaya \u00e7\u0131karlar. Bilindi\u011fi gibi zaman\u0131m\u0131zdaki birinci \u00f6l\u00fcm nedeni halen damar sertli\u011fidir (atheroskleroz)\u00a0 ve gerek \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131, gerek hipertansiyon ve gerekse kolesterol seviyesindeki artmalar damar sertli\u011fi geli\u015fimi a\u00e7\u0131s\u0131ndan en \u00f6nemli risk fakt\u00f6rleridir. Dolay\u0131s\u0131 ile morbid obezler, \u00a0e\u011fer\u00a0tedavi edilmezlerse<\/strong>, \u00a0ya\u015fda\u015flar\u0131na g\u00f6re \u00e7ok daha erken zamanda damar sertli\u011fi ve buna ba\u011fl\u0131 olu\u015fa gelebilen; kalp krizi (enfarkt\u00fcs) ya da inme (stroke) gibi nedenlerden ya\u015famlar\u0131n\u0131 yitirmektedirler. \u201cTedavi edilmezlerse\u201d\u00a0ifadesinin kullan\u0131lmas\u0131n\u0131n nedeni burada bir de iyi haberin olmas\u0131ndand\u0131r !\u00a0 O da; irade, diyet ve \u00f6nlemlerle s\u0131kl\u0131kla (% 97-99) \u00e7\u00f6z\u00fclemese de art\u0131k zaman\u0131m\u0131zda bir dizi laparoskopik yani \u201ckapal\u0131\u201d ameliyatla morbid obezite tedavisinin hem de kal\u0131c\u0131 bi\u00e7imde m\u00fcmk\u00fcn olmas\u0131d\u0131r.\u00a0 T\u0131pta\u00a0\u201cobezite cerrahisi<\/em><\/a><\/strong> \/ bariatrik cerrahi\u201d<\/strong>\u00a0olarak bilinen ve \u015fi\u015fmanl\u0131\u011f\u0131 giderici cerrahi giri\u015fimler olarak tan\u0131mlayabilece\u011fimiz bu ameliyatlar san\u0131ld\u0131\u011f\u0131ndan \u00e7ok daha az riskleri olan ancak hayat kurtar\u0131c\u0131, ya\u015fam\u0131 uzat\u0131c\u0131 (estetik cerrahi ile uzaktan ya da yak\u0131ndan hi\u00e7bir ilgisi olmayan)<\/strong>\u00a0m\u00fcdahalelerdir. Bu nedenle de ; hastay\u0131 kar\u015f\u0131 kar\u015f\u0131ya b\u0131rakt\u0131klar\u0131 risklere kar\u015f\u0131n t\u00fcm d\u00fcnyada \u00e7ok aktif ve s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 giderek artan bi\u00e7imde uygulanmaktad\u0131rlar. \u00c7\u00fcnk\u00fc bu giri\u015fimler; \u015fi\u015fmanl\u0131\u011f\u0131 gidermenin ve ya\u015fam kalitesini m\u00fcthi\u015f \u015fekilde d\u00fczeltmenin yan\u0131 s\u0131ra, ba\u015fta Tip II \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131, karaci\u011fer ya\u011flanmas\u0131, uyku apnesi ve hipertansiyon olmak \u00fczere di\u011fer yanda\u015f problemlerin de s\u00fcratle d\u00fczelmesini sa\u011flayarak hastalar\u0131n \u00f6mr\u00fcn\u00fc\u00a0de hat\u0131r\u0131 say\u0131l\u0131r \u015fekilde uzatt\u0131\u011f\u0131 bilimsel olarak kan\u0131tlanm\u0131\u015f ameliyatlard\u0131r. Zaman\u0131m\u0131zda A.B.D. \u2018nde en s\u0131k yap\u0131lan ikinci laparoskopik ameliyatlar safra kesesi ameliyatlar\u0131ndan sonra\u00a0obezite cerrahisi<\/em><\/strong> giri\u015fimleri olmu\u015ftur.<\/p>

Bilimsel olarak VK\u0130<\/a>\u2019nin 40 \u2018\u0131n \u00fcst\u00fcnde olmas\u0131 \u201cmorbid obezite\u201d anlam\u0131na gelmektedir.<\/b><\/strong><\/p>

VK\u0130 hesaplamas\u0131 ki\u015finin boyunu da bir fakt\u00f6r olarak i\u00e7erdi\u011finden t\u00fcm d\u00fcnyada \u015fi\u015fmanl\u0131ktan bahsederken kulland\u0131\u011f\u0131m\u0131z en basit form\u00fcld\u00fcr. Dolay\u0131s\u0131 ile bir insan\u0131n 110 kilo olmas\u0131 ya da bel \u00e7evresi \u00f6l\u00e7\u00fcmleri tek ba\u015f\u0131na o ki\u015finin morbid obez,\u00a0 hatta \u201c\u015fi\u015fman\u201d oldu\u011funu bile anlamam\u0131za yetmez. \u00c7\u00fcnk\u00fc o ki\u015fi e\u011fer 2 metre boyunda ise asl\u0131nda gene de normal kiloda olacakt\u0131r.<\/p>

Obezite<\/em><\/strong> ayr\u0131ca kalp kas\u0131nda a\u015f\u0131r\u0131 b\u00fcy\u00fcmelere (hipertrofi), kalp yetmezli\u011fine, de\u011fi\u015fik ritim bozukluklar\u0131na da yol a\u00e7abilmektedir ve \u00f6zellikle ciddi uyku apnesinin de bulunmas\u0131 bu riskleri artt\u0131r\u0131r. Obeziteye<\/em><\/strong> ba\u011fl\u0131 ciddi ritim sorunlar\u0131 ani \u00f6l\u00fcmler ile sonu\u00e7lanabilir. Obezite<\/em><\/strong> ayr\u0131ca kar\u0131n i\u00e7i bas\u0131nc\u0131n\u0131 artt\u0131rarak lenf ve toplar damar sistemindeki ak\u0131\u015f\u0131 bozarak bacaklarda \u015fi\u015fmelere, \u00f6dem olu\u015fumuna, varislere ve daha ileri olgularda \u201cstaz \u00fclseri\u201d olarak bilinen bacak yaralar\u0131na yol a\u00e7abilir.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
Obezite Ve \u015eeker Hastal\u0131\u011f\u0131.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Tip II diyabet s\u0131kl\u0131kla obezlerlerde olu\u015fan bir \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Abdominal obezite, Tip II \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131 geli\u015fimi a\u00e7\u0131s\u0131ndan kan\u0131tlanm\u0131\u015f bir risk fakt\u00f6r\u00fcd\u00fcr. Tip II \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131<\/em><\/strong>: kan ins\u00fclin seviyesinde artma (ins\u00fclin direnci), \u015feker tolerans\u0131n\u0131n giderek bozulmas\u0131, a\u00e7l\u0131k kan \u015fekerinin giderek y\u00fckselmesi ve sonunda a\u015fikar \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131 ile sonu\u00e7lanan bir s\u00fcre\u00e7tir. Tip II \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131<\/em><\/strong> i\u00e7in verilen ila\u00e7lar\u0131n b\u00fcy\u00fck b\u00f6l\u00fcm\u00fc maalesef \u015fi\u015fmanl\u0131\u011f\u0131 daha da artt\u0131r\u0131c\u0131 etki g\u00f6sterirler. Tip II \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n<\/em><\/strong> ileri a\u015famalar\u0131nda ise ins\u00fclin kullan\u0131m\u0131 gerekebilir ve bu da hastalara daha da fazla kilo ald\u0131rt\u0131c\u0131 bir hormonal ortam yarat\u0131r.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
Obezite \u00dcreme Sistemi Ve Polikistik Over Sendromu.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Obezite cinsel arzu ve performans\u0131 bariz bi\u00e7imde olumsuz etkilemektedir. Obez kad\u0131nlarda adet d\u00fczensizlikleri daha s\u0131kt\u0131r. Gene polikistik over sendromu da s\u0131kl\u0131kla obez kad\u0131nlarda g\u00f6zlenir. Bunlar\u0131n nedeni ; artan ya\u011f dokusuna ikincil olarak ortaya \u00e7\u0131kan birtak\u0131m hormon dengesizlikleridir. Polikistik over sendromu etkiledi\u011fi kad\u0131nlar\u0131n sa\u011fl\u0131kl\u0131 bi\u00e7imde yumurta \u00fcrete bilirli\u011fini ve \u201cfertilite\u201d \u2019yi , yani \u00fcreme \u00f6zelli\u011fini bozan bir durumdur. Adet d\u00fczensizlikleri, hamile kalamama, erkek tipi k\u0131llanma ve kelle\u015fme, sivilceli-ya\u011fl\u0131 bir cilt ve kepekli sa\u00e7lar \u015fi\u015fmanl\u0131k ile birlikte polikistik over sendromuna \u00f6zg\u00fc rahats\u0131zl\u0131klard\u0131r.Polikistik over sendromunun muhtemelen en iyi tedavisi kilo vermektir. V\u00fccut a\u011f\u0131rl\u0131\u011f\u0131nda % 10\u2019u a\u015fan bir zay\u0131flama sa\u011flanabilirse bu o ki\u015filerde ba\u015far\u0131l\u0131 yumurtlama ve hamile kalabilme i\u00e7in yeterli olabilir. Bazen birtak\u0131m ila\u00e7lar da kullan\u0131l\u0131r.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
Obezite, Uyku Bozukluklar\u0131 Ve Sleep Apne (Uyku Apnesi).<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Obezlerde uyku bozukluklar\u0131 \u00e7ok s\u0131kt\u0131r. Bunlar\u0131n ba\u015f\u0131nda \u201cuyku apnesi\u201d gelmekle birlikte; yanda\u015f hastal\u0131klara, psikiyatrik sorunlara ya da al\u0131nmakta olan ila\u00e7lara da ba\u011fl\u0131 olabilir uyku problemleri. \u00d6te yandan uykunun yetersiz olu\u015fu da hem hormonal etkilerle ve hem de direk olarak obeziteyi artt\u0131r\u0131c\u0131 etki g\u00f6stermektedir. \u00c7\u00fcnk\u00fc daha az uyumak hem daha fazla yeme zaman\u0131na olanak tan\u0131r ve ayr\u0131ca uykusuzlu\u011fun olu\u015fturdu\u011fu kronik yorgunluk hissi de daha az fizik aktivite yap\u0131lmas\u0131 ile sonu\u00e7lan\u0131r.<\/p>

Uyku apnesi t\u0131pta \u201ct\u0131kay\u0131c\u0131 sleep apne\u201d olarak bilinen ve s\u0131kl\u0131kla \u015fi\u015fmanl\u0131\u011fa ikincil olarak geli\u015fen bir s\u0131k\u0131nt\u0131 olup, uykunun ataklar \u015feklinde \u201csekteye\u201d u\u011framas\u0131 durumudur. \u201cApne\u201d soluk alamamak ya da solunumun durmas\u0131 demektir ve \u201csleep apne\u201d uyku esnas\u0131nda solunumun ge\u00e7ici olarak durmas\u0131 ve bunun sonucunda o ki\u015finin aral\u0131klarla uyanmas\u0131 \u015feklinde anlat\u0131labilir. \u015ei\u015fmanl\u0131k hem uyku esnas\u0131nda hava yolu t\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131na yol a\u00e7arak ve hem de merkezi sinir sistemi \u00fczerinden etki yaparak uyku apnesine yol a\u00e7maktad\u0131r. Kilonun % 10 artmas\u0131, t\u0131kay\u0131c\u0131 uyku apnesi geli\u015fmesi olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 6 kat artt\u0131rmaktad\u0131r. Uyku apnesi etkiledi\u011fi ki\u015filerde hipertansiyon ve aritmi gibi kalbe ait komplikasyonlar\u0131n olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve dolay\u0131s\u0131 ile ani \u00f6l\u00fcm riskini bile artt\u0131rabilen ciddi bir rahats\u0131zl\u0131kt\u0131r. \u00d6te yandan uykusuzluk ile birlikte seyretti\u011finden \u015fi\u015fmanl\u0131\u011f\u0131 da artt\u0131r\u0131c\u0131 etkisi vard\u0131r. Yani adeta bir k\u0131s\u0131r d\u00f6ng\u00fc yarat\u0131r. Dolay\u0131s\u0131 ile obezite<\/em><\/strong> ve \u00f6zellikle morbid obezite<\/a> <\/em><\/strong>tedavisinde \u201cuyku apnesi\u201d a\u00e7\u0131s\u0131ndan duyarl\u0131 ve bilgili olmak, tedavi plan\u0131n\u0131n ba\u015far\u0131s\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan son derece \u00f6nemlidir. \u00c7\u00fcnk\u00fc \u00e7o\u011fu hasta bu durumun fark\u0131nda bile olmayabilir. Bu durumda uyku apnesi varl\u0131\u011f\u0131na i\u015faret edebilecek baz\u0131 bulgular\u0131 ara\u015ft\u0131rma g\u00f6revi tabi ki biz hekimlere d\u00fc\u015fmektedir. Bunlar: gece \u00e7ok s\u0131k uyan\u0131yor olmak, g\u00fcr\u00fclt\u00fcl\u00fc horlamak, havas\u0131zl\u0131k hissi ile ani uyanmalar, g\u00fcn i\u00e7inde uyuklama\/bitkinlik halleri olmas\u0131, sabah ba\u015f a\u011fr\u0131lar\u0131 ve dikkat ve haf\u0131za bozukluklar\u0131 \u015feklinde \u00f6zetlenebilir.<\/p>

Uyku apnesinde do\u011fru tedavi plan\u0131 ise ancak net ve kesin tan\u0131 ile m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr ve bu ama\u00e7la \u201cpolisomnografi\u201d adl\u0131 test alt\u0131n standartt\u0131r. Tedavide ise hastalar\u0131n CPAP (continuous positive airway pressure) ad\u0131 verilen bir aleti uyku esnas\u0131nda kullanmalar\u0131 \u00e7ok yard\u0131mc\u0131d\u0131r. Morbid obezite s\u00f6z konusu ise ba\u015far\u0131l\u0131 cerrahi giri\u015fimin ard\u0131ndan uyku apnesi de kilolarla birlikte s\u00fcratle ortadan kalkabilecektir.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
Obezite Ve Safra Kesesi.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

T\u00fcm n\u00fcfusun % 10\u2019unda ya\u015fam\u0131n bir a\u015famas\u0131nda safra kesesi ta\u015flar\u0131 olu\u015fagelmekte ve safra ta\u015flar\u0131n\u0131n s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 \u00f6zellikle obezlerde daha da artmaktad\u0131r. Kad\u0131n obezlerde<\/em><\/strong> ise s\u0131kl\u0131k en y\u00fcksektir. Bunun muhtemel nedenleri; obezitenin <\/em><\/strong>safran\u0131n i\u00e7eri\u011fini de\u011fi\u015ftirmesi ve safra kesesinin bo\u015falmas\u0131n\u0131n yava\u015flamas\u0131d\u0131r. Dolay\u0131s\u0131 ile safra kesesi ta\u015f\u0131 hastal\u0131\u011f\u0131na ba\u011fl\u0131 bir dizi problemin geli\u015fimi a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u201cobezite\u201d<\/em><\/strong> bariz bir risk fakt\u00f6r\u00fcd\u00fcr. Normalde sessiz sakin olarak duran bir safra kesesi ta\u015f\u0131n\u0131n 5 y\u0131l i\u00e7inde s\u0131k\u0131nt\u0131 ya\u015fatma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 % 10-15 civar\u0131ndad\u0131r. Safra kesesi ta\u015flar\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak ya\u015fanabilecek s\u0131k\u0131nt\u0131lar\u0131 maddeler halinde \u00f6zetlersek:<\/p>

\u2013 Bilier kolik (Sa\u011f \u00fcst kar\u0131n b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde en a\u011f\u0131r hissedilen ve iki k\u00fcrek kemi\u011finin aras\u0131na, arkaya s\u0131rta do\u011fru vuran, b\u0131\u00e7ak batmas\u0131 hissedilip o ki\u015fiyi acil servise ba\u015fvurtacak d\u00fczeyde bir a\u011fr\u0131d\u0131r. Nedeni safra kesesi ta\u015f\u0131n\u0131n safra kesesi kanal\u0131n\u0131 ge\u00e7ici olarak t\u0131kamas\u0131d\u0131r. Ta\u015f geri d\u00fc\u015f\u00fcne dek gerilemez. Bu d\u00fc\u015fme olmaz ise akut kolesistit denilen bir cerrahi acil geli\u015fir).<\/p>

\u2013 Akut kolesistit (Ameliyat gerektiren ve ta\u015fa ba\u011fl\u0131 safra kesesi t\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131 sonucu geli\u015fen yar\u0131 acil bir durumdur. Zaman\u0131m\u0131zda bu durum geli\u015fti\u011finde tedavi acil cerrahi m\u00fcdahaledir).<\/p>

\u2013 Akut pankreatit (Safra ta\u015flar\u0131n\u0131n ana safra kanal\u0131 alt ucunu t\u0131kad\u0131klar\u0131nda g\u00f6zlenebilen ve % 10 olas\u0131l\u0131kla hayati seyredebilen acil bir pankreas hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r). \u2022<\/p>

\u2013 Mekanik sar\u0131l\u0131k (Safra ta\u015flar\u0131n\u0131n ana safra kanal\u0131na d\u00fc\u015f\u00fcp , safra ak\u0131\u015f\u0131n\u0131 t\u0131kad\u0131klar\u0131nda ortaya \u00e7\u0131kan ve mutlak surette acil giri\u015fim gerektiren , ka\u015f\u0131nt\u0131 ile birlikte deride sararma ile karakterli bir komplikasyondur).<\/p>

Bu arada ani ve h\u0131zl\u0131 kilo kay\u0131plar\u0131n\u0131n ve dolay\u0131s\u0131 ile obezite ameliyatlar\u0131n<\/a><\/em><\/strong> sonras\u0131nda safra kesesi ta\u015f\u0131 olu\u015fumu s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 da artar. Bu nedenle mide k\u00fc\u00e7\u00fcltme ameliyatlar<\/a><\/em><\/strong> esnas\u0131nda rutin olarak safra kesesinin \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131n\u0131 \u00f6nerenler de olmakla birlikte bu konu tart\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r. Bizim \u201ct\u00fcp mide\u201d ameliyat\u0131<\/em><\/strong> yap\u0131lacak olgulardaki yakla\u015f\u0131m\u0131m\u0131z; t\u00fcm hastalar\u0131m\u0131z\u0131n ameliyat\u0131n\u0131n \u00f6ncesinde mutlak surette \u00fcst bat\u0131n ultrasonu yapmak ve hem karaci\u011feri ve hem de safra kesesinin durumunu de\u011ferlendirmektir. Safra kesesinde ultrasonda ta\u015f saptanan olgularda \u015fi\u015fmanl\u0131k cerrahisi<\/em><\/strong>esnas\u0131nda safra kesini de \u00e7\u0131kartmaktay\u0131z. Bunun d\u0131\u015f\u0131nda rutin olarak safra kesesini \u00e7\u0131kartm\u0131yoruz. Ameliyat sonras\u0131ndaki kontrollerde safra \u00e7amuru saptad\u0131\u011f\u0131m\u0131z olgularda ise \u201cursodeoxycolic asit\u201d gibi ila\u00e7lar kullanarak ta\u015f geli\u015fimini ya da problem yaratmas\u0131 riskini azaltmaya \u00e7al\u0131\u015f\u0131yoruz. Bu yakla\u015f\u0131m bir\u00e7ok obezite merkezinin de rutin yakla\u015f\u0131m\u0131d\u0131r. Mide by-pass\u2019\u0131 ameliyat\u0131<\/em><\/strong><\/a> veya \u201cduodenal switch\u201d ameliyat\u0131<\/a><\/em><\/strong> yap\u0131lacak ise; t\u00fcm olgularda ta\u015f olup olmad\u0131\u011f\u0131na bakmaks\u0131z\u0131n baz\u0131 \u00f6zel nedenlerden safra kesesi de rutin olarak \u00e7\u0131kart\u0131lmak durumundad\u0131r.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
Obezite Ve Karaci\u011fer.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Obezitede<\/em><\/strong> karaci\u011ferin de ya\u011flanmas\u0131 ka\u00e7\u0131n\u0131lmaz bir durumdur ve bu t\u0131pta \u201csteatosis\u201d olarak bilinir. T\u00fcm obezlerin 2\/3 \u2018\u00fcnde, morbid obezite<\/a><\/em><\/strong> s\u00f6z konusu ise bunlar\u0131n % 90\u2019 \u0131nda karaci\u011fer ya\u011flanmas\u0131 olur ve bunlar\u0131n da bir k\u0131sm\u0131nda ciddi ve bazen de kal\u0131c\u0131 karaci\u011fer hasar\u0131 geli\u015febilir. A\u015f\u0131r\u0131 \u015fi\u015fmanl\u0131\u011fa<\/em><\/strong>ba\u011fl\u0131 karaci\u011fer ya\u011flanmas\u0131 sonucu olu\u015fan bu durum, ciddi alkol t\u00fcketimi de olmayan bir ki\u015fide \u00f6zel bir hastal\u0131k tablosu olarak de\u011ferlendirilir ve t\u0131pta \u201cnon-alcoholic-fatty-liver-disease NAFLD\u201d (alkole ba\u011fl\u0131 olmayan ya\u011fl\u0131 karaci\u011fer hastal\u0131\u011f\u0131) olarak bilinir. E\u011fer obezite<\/em><\/strong>giderilmez ise karaci\u011fer yaralanmas\u0131n\u0131n ciddiyeti giderek artarak t\u0131pta NASH ( non-alcoholic-steato-hepatitis) sendromu olarak bilinen ve karaci\u011fer sirozuna yol a\u00e7abilecek ciddiyette kronik hepatit tablolar\u0131 ortaya \u00e7\u0131kabilir. Bu nedenlerle merkezimizde t\u00fcm \u201cobezite cerrahisi<\/a>\u201d<\/em><\/strong> aday\u0131 hastalara ameliyat \u00f6ncesinde karaci\u011fer fonksiyon testleri ve karaci\u011ferin ultrason ile incelenmesi bir rutin olarak yap\u0131lmaktad\u0131r. Obezite ameliyat\u0131<\/em><\/strong> sonras\u0131nda ciddi kilo vermenin ard\u0131ndan NASH sendromu tamamen ortadan kalkabilmektedir. Bu ba\u011flamda hastalar\u0131n ciddi ve kal\u0131c\u0131 karaci\u011fer hasar\u0131 olu\u015fmadan ameliyat edilmi\u015f olmalar\u0131 tabi ki b\u00fcy\u00fck \u00f6nem ta\u015f\u0131r.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
Obezite Ve Akci\u011ferler.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Hem \u00e7ocuklar ve hem de eri\u015fkinlerde \u201cobez\u201d <\/em><\/strong>olmak ile \u201cnefes darl\u0131\u011f\u0131 \u00e7ekmek\u201d aras\u0131nda a\u015fikar bir ili\u015fki vard\u0131r. Obezler<\/em><\/strong> fizik aktivite yapt\u0131klar\u0131nda daha \u00e7abuk nefessiz kal\u0131rlar. Bu egzersiz kapasitesindeki azalman\u0131n nedeni ta\u015f\u0131d\u0131klar\u0131 a\u015f\u0131r\u0131 kilolara ba\u011fl\u0131 olarak artm\u0131\u015f olan genel metabolik maliyettir. Ayr\u0131ca obezlerde <\/em><\/strong>g\u00f6\u011f\u00fcs kafesinin geni\u015fleyebilme \u00f6zelli\u011fi ve solunum kaslar\u0131n\u0131n g\u00fcc\u00fc azal\u0131r , kar\u0131n i\u00e7i ya\u011flar\u0131n artmas\u0131 sonucu diyafram akci\u011ferleri yukar\u0131 do\u011fru s\u0131k\u0131\u015ft\u0131rmaya ba\u015flar ve bunlar da \u201cnefes darl\u0131\u011f\u0131n\u0131\u201d ve bunun alg\u0131lanmas\u0131n\u0131 art\u0131ran nedenlerdir. Obezite sonucu akci\u011ferlerin daha az havalanmas\u0131 durumu t\u0131pta bir Charles Dickens karakterinden esinlenerek \u201cPickwickian\u201d sendromu olarak da bilinir. V\u00fccut kitle indeksinin <\/a><\/em><\/strong>50\u2019nin \u00fcst\u00fcnde oldu\u011fu \u201cs\u00fcper\u201d obezlerde<\/em><\/strong> solunum fonksiyonlar\u0131 daha da ileri oranda bozuk olabilir ve bunlarda ciddi solunum k\u0131s\u0131tlanmas\u0131 \u00e7ok nadir de\u011fildir. Dolay\u0131s\u0131 ile \u201cobezite cerrahisi\u201d<\/em><\/strong> aday\u0131 morbid obezite<\/em><\/strong> hastalar\u0131n\u0131n de\u011ferlendirilmesi esnas\u0131nda tecr\u00fcbeli g\u00f6\u011f\u00fcs hastal\u0131klar\u0131 uzmanlar\u0131n\u0131n de\u011ferlendirmesi b\u00fcy\u00fck \u00f6nem ta\u015f\u0131r. Bu de\u011ferlendirmede muayene ve akci\u011fer filmine ek olarak mutlaka solunum fonksiyon testleri yap\u0131l\u0131r, bazen kan gazlar\u0131n\u0131n g\u00f6r\u00fclmesi gerekebilir ve muhtemel akci\u011fer hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n varl\u0131\u011f\u0131 ve ciddiyeti ara\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r. \u00c7\u00fcnk\u00fc sonu\u00e7lara g\u00f6re de\u011fi\u015fik tedavi stratejileri belirlenmesi olas\u0131d\u0131r.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
Obezite Ve Eklem \u2013 Kemik Problemleri.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Obezite<\/em><\/strong> s\u0131kl\u0131kla iskelet \u2013 kas sisteminde a\u011fr\u0131lara ve t\u0131pta \u201costeoartrit\u201d olarak bilinen eklem problemlerine yol a\u00e7arak \u00e7e\u015fitli fonksiyon ve hareket k\u0131s\u0131tlanmalar\u0131na yol a\u00e7ar. \u015ei\u015fmanlar bu nedenle daha az hareket edebilirler, daha az esnekler ve basit yer hareketleri esnas\u0131nda bile a\u011fr\u0131 duyarlar. Obezite<\/em><\/strong> sonucu en ba\u015fta etkilenen eklemler; ba\u015fta diz sonra da ayak bile\u011fidir. \u00c7\u00fcnk\u00fc v\u00fccut a\u011f\u0131rl\u0131\u011f\u0131n\u0131 en fazla bu eklemler ta\u015f\u0131maktad\u0131r. \u00d6te yandan obezlerde<\/em><\/strong> hi\u00e7 a\u011f\u0131rl\u0131k ta\u015f\u0131mayan eklemlerde de \u201cartrit\u201d benzeri problemler olu\u015fabilir ve bu obezitenin<\/em><\/strong> asl\u0131nda sistemik bir iltihabi hastal\u0131k oldu\u011funun \u00f6nemli g\u00f6stergelerindendir. A\u015f\u0131r\u0131 kilo ayr\u0131ca tipik olarak \u201cdisk\u201d problemlerine ve sonucunda alt bel a\u011fr\u0131lar\u0131na yol a\u00e7abilir. Bir obezlerin<\/em><\/strong> ciddi a\u011fr\u0131lar\u0131 olmas\u0131 daha az hareket etmesi sonucu kas kitlesi kayb\u0131na ve \u00f6te yandan daha da fazla kilo almas\u0131na yol a\u00e7ar. Ayr\u0131ca hem kalp ve hem de akci\u011ferler de bu durumdan olumsuz etkilenirler.<\/p>

Obeziteye<\/em><\/strong> ba\u011fr\u0131 eklem a\u011fr\u0131lar\u0131 olanlar a\u011f\u0131rl\u0131k kald\u0131rmay\u0131 i\u00e7ermeyen hafif egzersizlerden yarar g\u00f6rebilirler. Ciddi \u201costeoartrit\u201d yani eklem hastal\u0131\u011f\u0131 sonucu e\u011fer \u201cprotez\u201d ameliyat\u0131 gerekiyorsa deneyimli ortopedistler \u00f6ncelikle ciddi kilo verilmesini sa\u011fl\u0131k vermektedirler. \u00d6te yandan defalarca diyeti denemi\u015f bir morbid obezin<\/em><\/strong> ciddi eklem a\u011fr\u0131lar\u0131 da varsa bu denli kilo verebilmeleri genellikle ileri derecede zordur. Dolay\u0131s\u0131 ile \u201cobezite cerrahisi\u201d<\/em><\/strong>, yani \u015fi\u015fmanl\u0131\u011f\u0131 giderici ameliyatlar bu ba\u011flamda da paha bi\u00e7ilmez giri\u015fimlerdir. Baz\u0131 \u201cprotez\u201d ameliyatlar\u0131na \u015fi\u015fmanl\u0131k elimine edildikten sonra gerek bile kalmayabilir, ya da hat\u0131r\u0131 say\u0131l\u0131r bir kilo kayb\u0131n\u0131n ard\u0131ndan \u201cprotez\u201d ameliyat\u0131 halen gerekiyorsa \u00e7ok daha risksiz ve ba\u015far\u0131l\u0131 \u015fekilde yap\u0131labilir.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
Obezite Ve Refl\u00fc.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Obezite<\/em><\/strong> refl\u00fc hastal\u0131\u011f\u0131 olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve ciddiyetini artt\u0131r\u0131r. Ayr\u0131ca sadece kronik refl\u00fc sonucu yutma borusu alt ucunda olu\u015fa gelebilen \u201cBarrett\u201d yaras\u0131 ve yutma borusu alt u\u00e7 kanseri geli\u015fimi riski de obezlerde<\/em><\/strong> bariz olarak daha fazlad\u0131r. Obezlerde<\/em><\/strong> refl\u00fcn\u00fcn artmas\u0131n\u0131n nedenleri; kar\u0131n i\u00e7i bas\u0131nc\u0131 y\u00fckseltmesi ve mide \u00fcst\u00fcndeki bas\u0131nc\u0131n artmas\u0131, mide bo\u015falmas\u0131n\u0131 geciktirmesi ve mide kapak\u00e7\u0131\u011f\u0131 \u00fcst\u00fcne de gev\u015fetici etki yaratmas\u0131ndand\u0131r. \u00d6te yandan refl\u00fc hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n tek kal\u0131c\u0131 tedavisi olan laparoskopik anti-refl\u00fc giri\u015fimler obez<\/em><\/strong> hastalarda daha az ba\u015far\u0131l\u0131 olmakta ve n\u00fcks olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 bir miktar y\u00fckselmektedir. Bu ger\u00e7e\u011fe \u0131\u015f\u0131k tutan bir \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131z \u201cSurgical Endoscopy\u201d dergisinde yay\u0131nlanm\u0131\u015f bulunmaktad\u0131r. Morbid obez<\/em><\/strong> olup \u00e7ok ciddi refl\u00fc hastal\u0131\u011f\u0131 da olanlarda hem \u015fi\u015fmanl\u0131\u011f\u0131 ve hem de refl\u00fcy\u00fc ortadan kald\u0131rabildi\u011finden, laparoskopik mide by-pass\u2019\u0131 ameliyatlar\u0131<\/a><\/em><\/strong> tercih edilebilir.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
Obezite Ve Sindirim Sistemi.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Obezlerde di\u015f sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 bariz olarak daha k\u00f6t\u00fcd\u00fcr. \u00d6zellikle gen\u00e7 obezlerde di\u015f eti hastal\u0131klar\u0131 da artar. Di\u015f problemlerinin s\u0131k\u0131l\u0131\u011f\u0131 obezlerin \u201cfiber\u201d (lif) i\u00e7eren g\u0131dalar\u0131 t\u00fcketmelerini zorla\u015ft\u0131rd\u0131\u011f\u0131ndan bu ki\u015filer fazla \u00e7i\u011fneme gerektirmeyen ve \u00e7ok y\u00fcksek kalorili yanl\u0131\u015f g\u0131dalarla beslenir ve daha da fazla kilo al\u0131rlar. Yeterli fiberden yoksun beslenen ve hareketlilikleri de azalm\u0131\u015f obezlerde genellikle kab\u0131zl\u0131k olur. Dolay\u0131s\u0131 ile hem artm\u0131\u015f kar\u0131n i\u00e7i bas\u0131nc\u0131 ve hem de kronik kab\u0131zl\u0131\u011f\u0131n da etkisi ile obezlerde kal\u0131n barsak divertik\u00fclleri ve hemoroit (basur) hastal\u0131\u011f\u0131 riski de bariz bi\u00e7imde artar. Gene ayn\u0131 nedenlerden obezlerde kas\u0131k ve g\u00f6bek f\u0131t\u0131\u011f\u0131 gibi\u201d kar\u0131n \u00f6n duvar\u0131 f\u0131t\u0131klar\u0131\u201d riski de anlaml\u0131 oranda y\u00fcksektir.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t
Obezite Ve Kanser.<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Obezite<\/em><\/strong>, \u00e7e\u015fitli organlarda kanser geli\u015fimi a\u00e7\u0131s\u0131ndan kan\u0131tlanm\u0131\u015f bir risk fakt\u00f6r\u00fcd\u00fcr. Ayr\u0131ca obezite<\/em><\/strong> kansere ba\u011fl\u0131 \u00f6l\u00fcmlerin s\u0131k\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 da art\u0131rmaktad\u0131r. Obeziteye <\/em><\/strong>ba\u011fl\u0131 olarak yakalanma s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n artt\u0131\u011f\u0131 kanserler; yutma borusu (\u00f6sefagus), kal\u0131n barsak (kolon ve rektum), meme, b\u00f6brek, rahim, rahim a\u011fz\u0131, prostat, pankreas ve safra kesesi kanserleri olarak \u00f6zetlenebilir. Obezite<\/em><\/strong>durumunun kanser s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131 artt\u0131rmakta oldu\u011funu bilmemize kar\u015f\u0131n bunun mekanizmas\u0131 halen tart\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r. Kad\u0131nlarda obezite<\/em><\/strong> serum \u00f6strojen miktar\u0131n\u0131 artt\u0131rmaktad\u0131r ve belki bu \u00f6nemli bir nedendir. Gene obezlerde<\/em><\/strong> IGF-I (insulin like growth factor) olarak bilinen ve kanser olu\u015fumu riskini artt\u0131ran di\u011fer bir hormon seviyesi de y\u00fckselmekte olup bu da artm\u0131\u015f kanser riskinden sorumlu olabilir \u015feklinde d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. Obez<\/em><\/strong>hastalardaki bu artm\u0131\u015f kanser riski ameliyat aday\u0131 olan hastalar\u0131m\u0131za yakla\u015f\u0131m\u0131m\u0131z\u0131 da etkiler. 35 Ya\u015f \u00fcst\u00fc morbid obez<\/a><\/em><\/strong> han\u0131mlarda memelerin ameliyat \u00f6ncesinde de\u011ferlendirilmesi ve 40 ya\u015f\u0131n \u00fcst\u00fcndeki erkek veya kad\u0131n t\u00fcm hastalarda ise kolonoskopi ile kal\u0131n ba\u011f\u0131rsa\u011f\u0131n de\u011ferlendirilmesi merkezimizde giderek bir rutin yakla\u015f\u0131m olmak yolundad\u0131r. T\u0131pta \u201cSwedish Obese Study\u201d olarak bilinen paha bi\u00e7ilmez de\u011ferdeki \u00f6nemli \u00e7al\u0131\u015fmada, \u00f6zellikle kad\u0131nlarda, \u015fi\u015fmanl\u0131\u011f\u0131 giderici ameliyatlar\u0131n uzun d\u00f6nemde \u00e7e\u015fitli kanserlere ba\u011fl\u0131 \u00f6l\u00fcmleri azaltt\u0131\u011f\u0131 net bi\u00e7imde kan\u0131tlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>

T\u00fcm yukar\u0131da \u00f6zetlenen bilgilerin \u0131\u015f\u0131\u011f\u0131nda \u00e7o\u011fu morbid obezin<\/em><\/strong> gen\u00e7 olmas\u0131na \u015fa\u015f\u0131rmamak gerekir ! \u00c7\u00fcnk\u00fc bu durumun nedeninin alt\u0131nda asl\u0131nda ac\u0131 bir ger\u00e7ek yatmaktad\u0131r. Zira bu d\u00fczeyde \u015fi\u015fman olanlar genellikle 70-80 ya\u015f\u0131na kadar ya\u015fayamazlar ve maalesef gen\u00e7 ya\u015flarda kaybedilme riskleri (e\u011fer tedavi edilmezler ise) son derece y\u00fcksektir.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
<\/i><\/i>Morbid obezite a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00fclkemizde durum nedir?<\/div>

Maalesef \u00e7ok da i\u00e7 a\u00e7\u0131c\u0131 de\u011fildir. Son bilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalarda elde edilen rakamlar bat\u0131 toplumlar\u0131na yakla\u015fmakta oldu\u011fumuzu g\u00f6stermektedir. Bakanl\u0131\u011f\u0131m\u0131z\u0131n konuyu \u00f6zellikle halk sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 ba\u011flam\u0131nda ele al\u0131p \u00f6nleyici hekimlik ad\u0131na \u00e7ok ciddi u\u011fra\u015flar\u0131 ve gayretleri oldu\u011funu da eklememiz gerekir. Biz de hem \u00f6nleyici hekimlik ad\u0131na ve hem de diyet ve destekle zay\u0131flatabilme konusunda s\u00fcrekli diyet uzmanlar\u0131 ile birlikte \u00e7al\u0131\u015fmaktay\u0131z. Ancak morbid obezite<\/em><\/strong> olu\u015ftuktan sonra, bu y\u00f6ntemler maalesef \u00e7ok ama \u00e7ok nadiren i\u015fe yaramaktad\u0131r. \u00c7\u00fcnk\u00fc diyetle kilo verebilseler bile morbid obezlerin % 95\u2019inden fazlas\u0131 bu kilolar\u0131 fazlas\u0131 ile geri al\u0131rlar. Yani b\u00fcy\u00fck olas\u0131l\u0131kla diyetle kal\u0131c\u0131 kilo kayb\u0131 m\u00fcmk\u00fcn olamaz. Obezite cerrahisi<\/em><\/strong> tedavi opsiyonunun d\u00fcnya genelinde s\u00fcratle geli\u015fip yayg\u0131nla\u015fmas\u0131 da bu y\u00fczdendir \u00e7\u00fcnk\u00fc bir yandan da morbid obezitenin<\/a><\/em><\/strong>s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 \u00e7ok artm\u0131\u015f durumdad\u0131r. Bir de laparoskopi teknolojisinin de devreye girmesi ve bu giri\u015fimlerin karn\u0131 kesmeden yap\u0131labilmeleri de konunun cerrahi boyutuna olan ilgiyi \u00e7ok artt\u0131rm\u0131\u015ft\u0131r . Yoksa di\u011fer \u201cteorik\u201d \u00e7\u00f6z\u00fcm olan \u201cdiyet\u201d y\u00fczy\u0131llard\u0131r zaten bilinmekte idi.<\/p>

Alt\u0131n\u0131 \u00e7izerek tekrar s\u00f6ylemeliyiz ki; morbid obezlerde diyet b\u00fcy\u00fck oranda ve s\u0131kl\u0131kla ba\u015far\u0131s\u0131z olmaktad\u0131r.<\/strong>\u00a0Burada her t\u00fcrl\u00fc diyet ve \u00f6nleme kar\u015f\u0131n zay\u0131flayamayan morbid obezlerin<\/em><\/strong> hayatlar\u0131n\u0131 kurtarabilen giri\u015fimlerden bahsetmekteyiz ve bunlar\u0131n t\u00fcm\u00fc \u201cbariatrik cerrahi veya obezite cerrahisi\u201d<\/em><\/strong> <\/a>olarak bilinmektedir. Bariatrik giri\u015fimler<\/em><\/strong> her y\u0131l y\u00fczbinlerce hastaya yap\u0131lmaktad\u0131rlar art\u0131k ama gene de hasta say\u0131s\u0131 yap\u0131labilen ameliyat miktar\u0131na g\u00f6re \u00e7ok fazlad\u0131r.<\/p>

\u00d6te yandan mide k\u00fc\u00e7\u00fcltme cerrahisinin<\/a> <\/em><\/strong>\u00fclkemizdeki durumunu irdelersek a\u00e7\u0131k\u00e7as\u0131 baz\u0131 ikilemlerle halen m\u00fccadele etmek zorunda kald\u0131\u011f\u0131m\u0131z\u0131 vurgulamam\u0131z gerekmektedir.. T\u00fcm d\u00fcnyada a\u015f\u0131r\u0131 \u015fi\u015fmanl\u0131k tedavisinde \u201calt\u0131n standart\u201d ve art\u0131k bir \u201crutin\u201d prosed\u00fcr olmas\u0131na kar\u015f\u0131n; o ya da bu nedenden \u00f6t\u00fcr\u00fc \u00fclkemizde obezite cerrahisi<\/em><\/strong> ile ilgili ciddi bir yanl\u0131\u015f alg\u0131lama vard\u0131r. Genellikle obezite cerrahisi<\/em><\/strong> tedavi maalesef \u00e7ok tehlikeli olan bir son \u00e7are gibi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir.<\/p>

Halbuki \u015fi\u015fmanl\u0131k ameliyatlar\u0131 ne konu\u015fuldu\u011fu gibi \u00e7ok tehlikelidir ve ne de asl\u0131nda bir son \u00e7aredir ! Deneyimli ekiplerce yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 takdirde % 0.1 gibi makul riski olan ve son \u00e7are yerine \u201cyegane\u201d ya da \u201ctek\u201d \u00e7are olarak adland\u0131rabilece\u011fimiz hayat kurtar\u0131c\u0131, ya\u015fam\u0131 uzatabilen giri\u015fimlerdir bunlar.<\/strong><\/p>

Toplumumuzdaki yanl\u0131\u015f alg\u0131lamaya \u201czay\u0131flamak i\u00e7in ameliyat oldu ve \u00f6ld\u00fc ! \u201d gibi son derece manas\u0131z gazete haberlerinin de \u00e7ok olumsuz etkisi olmu\u015ftur. \u00c7\u00fcnk\u00fc bu ameliyatlara ba\u011fl\u0131 \u00f6l\u00fcm riski asl\u0131nda son derece d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr ve bu ki\u015filer ameliyat olmazlarsa zaten \u00f6l\u00fcmc\u00fcl bir hastal\u0131\u011f\u0131n pen\u00e7esindedirler. Bu tip gazete haberleri sanki estetik ama\u00e7l\u0131 bir giri\u015fimden \u00f6l\u00fcnm\u00fc\u015f gibi alg\u0131lanabilmektedir ve \u00e7ok da e\u011fitimli olmayan toplumumuzda korkun\u00e7 yanl\u0131\u015f bilgilenmeye neden olmu\u015ftur. \u00d6te yandan her g\u00fcn koroner by-pass ya da ba\u015fka ciddi giri\u015fimler sonras\u0131nda da insanlar ya\u015famlar\u0131n\u0131 kaybetmektedirler ama bunlar asl\u0131nda hakl\u0131 olarak gazete haberi olmamaktad\u0131rlar. Ya da bir morbid obez<\/em><\/strong> hastas\u0131na s\u0131kl\u0131kla gerekebilen diz protezi ya da koroner by-pass ameliyatlar\u0131n\u0131n riskleri obezite ameliyatlar\u0131ndan<\/em><\/strong> asl\u0131nda \u00e7ok daha fazlad\u0131r. \u00d6te yandan ba\u015far\u0131l\u0131 \u015fi\u015fmanl\u0131k ameliyat\u0131ndan<\/em><\/strong> sonra obezlerde diz protezi ya da koroner by-pass gereksinimi bile ortadan kalkabilmektedir.<\/p><\/div><\/div>\n

<\/i><\/i>Madem bu kadar ciddi bir hastal\u0131k, neden kilo vermiyor morbid obezler? Ya da neden bu kadar kilo al\u0131n\u0131r?<\/div>

Kilo al\u0131yor olmak; bilimsel olarak harcad\u0131\u011f\u0131n\u0131z veya yakt\u0131\u011f\u0131n\u0131zdan daha fazla kalori almak demektir. Harcayamad\u0131\u011f\u0131n\u0131z kaloriler v\u00fccutta ya\u011fa d\u00f6n\u00fc\u015ferek depolan\u0131r ve belli a\u015famadan sonra \u015fi\u015fmanl\u0131k<\/em><\/strong> s\u00f6z konusu olur. E\u011fer \u201cCushing hastal\u0131\u011f\u0131\u201d gibi obezite <\/em><\/strong>olu\u015fturan \u00f6zel bir hormonal rahats\u0131zl\u0131k yok ise ve bir ki\u015fi tedrici olarak kilo al\u0131yorsa bunun \u00f6n ko\u015fulu gereksinimden fazla yemek yenmesidir. \u00d6te yandan \u201cMorbid obezite<\/em><\/strong>madem bu denli \u00f6l\u00fcmc\u00fcl bir s\u0131k\u0131nt\u0131 yemesinler ve zay\u0131flas\u0131nlar o zaman\u201d diye d\u00fc\u015f\u00fcnenler olabilir. Bu sat\u0131rlar\u0131 okuyan obezite<\/em><\/strong> hastalar\u0131n\u0131n \u201ckolayd\u0131 sanki \u201c dediklerini duyar gibi oluyoruz ! Obez<\/em><\/strong>hastalar\u0131m\u0131z\u0131n psikolojilerini \u00e7ok iyi biliyoruz. Bir b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde ciddi bir su\u00e7luluk duygusu hakim olabiliyor ve \u201cherkes diyetle ba\u015far\u0131yor ben ba\u015faram\u0131yorum\u201d gibi tamamen as\u0131ls\u0131z ve yanl\u0131\u015f d\u00fc\u015f\u00fcncelere sahip olabiliyorlar. Oysa gerek bilimsel verilere ve gerekse normal ya\u015fam prati\u011fine bakt\u0131\u011f\u0131m\u0131zda, morbid obezite<\/em><\/strong> s\u00f6z konusu oldu\u011funda, diyetle \u201ckal\u0131c\u0131\u201d kilo kayb\u0131 maalesef \u00e7o\u011fu zaman m\u00fcmk\u00fcn olamamaktad\u0131r. Baz\u0131 insanlar t\u00fcm anlatt\u0131klar\u0131m\u0131z\u0131 bile bile gene de morbid obez <\/em><\/strong>olacaklard\u0131r ve her t\u00fcrl\u00fc u\u011fra\u015f ve gayrete kar\u015f\u0131n kilo verseler bile daha fazlas\u0131 ile geri alacaklard\u0131r . Yoksa diyetle tabiki herkes az \u00e7ok kilo verebilmektedir. \u00d6te yandan \u00f6nemli olan bu kilo kayb\u0131n\u0131n devaml\u0131 yani kal\u0131c\u0131 olmas\u0131d\u0131r. Sorun da i\u015fte burada ba\u015flamaktad\u0131r! En s\u0131k rastlan\u0131lan durum arada \u00f6zel diyet ve ciddi u\u011fra\u015flar sonucu 10-15, hatta 20-30 kilo verilmesi ve sonra bu kilolar\u0131n fazlas\u0131 ile geri al\u0131nmas\u0131d\u0131r. A\u00e7\u0131k konu\u015fmak gerekirse baz\u0131 ki\u015filerin neden morbid obez<\/em><\/strong> olduklar\u0131n\u0131n nedeni ise halen tam olarak bilinmemektedir. Ayn\u0131 aile bireylerinde obezite<\/em><\/strong> s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n daha fazla olmas\u0131 belki de genetik bir alt yap\u0131n\u0131n varl\u0131\u011f\u0131na ve fazla kalorilerin depolanma mekanizmas\u0131nda bir bozuklu\u011fa i\u015faret ediyor olabilir diye d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. Daha basit anlat\u0131mla morbid obezitenin<\/em><\/strong>asl\u0131nda genetik bir rahats\u0131zl\u0131k olabilece\u011fine dair ciddi \u00f6ng\u00f6r\u00fcler mevcuttur. \u00d6te yandan bilimsel olarak kan\u0131tlanm\u0131\u015f ger\u00e7ek \u015fudur ki; morbid obezite<\/em><\/strong> ile konvansiyonel olarak m\u00fccadele edildi\u011finde \u00e7o\u011fu olguda ba\u015far\u0131l\u0131 olamamaktay\u0131z. Yani diyet, egzersiz ve agresif psikolojik deste\u011fe kar\u015f\u0131n bu ki\u015filerin % 95\u2019in \u00fcst\u00fcnde oranda kal\u0131c\u0131 bi\u00e7imde zay\u0131flayamad\u0131klar\u0131n\u0131 g\u00f6rmekteyiz. Hen\u00fcz morbid obeziteyi<\/em><\/strong>ba\u015far\u0131l\u0131 olarak giderebilen mucizevi bir ila\u00e7 da yoktur ne yaz\u0131k ki.<\/p><\/div><\/div>\n

<\/i><\/i>Diyet, egzersiz ve t\u00fcm deste\u011fe kar\u015f\u0131n giderilmesi a\u015f\u0131r\u0131 zor, hatta neredeyse imkans\u0131z bir \u015fi\u015fmanl\u0131ktan m\u0131 bahsediyoruz?<\/div>

Bilim \u00fcretimi ad\u0131na d\u00fcnyan\u0131n en prestijli \u00fclkelerinden olan \u0130sve\u00e7\u2019te yap\u0131lan m\u00fckemmel bir \u00e7al\u0131\u015fmada (Swedish Obese Subjects \u2013 SOS ara\u015ft\u0131rmas\u0131 olarak bilinir) obezitenin<\/em><\/strong>; diyet, egzersiz ve destek tedavisi olarak \u00f6zetleyebilece\u011fimiz konvansiyonel y\u00f6ntemlerle giderilmesinin uzun d\u00f6nemde ba\u015far\u0131l\u0131 olma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 % 2\u2019ler mertebesinde bulunmu\u015ftur. Yani hastalar\u0131n % 98\u2019 inde i\u015fe yaramad\u0131\u011f\u0131 ger\u00e7e\u011fi net bi\u00e7imde kan\u0131tlanm\u0131\u015ft\u0131r ! Benzer sonu\u00e7lar konu ile ciddi bi\u00e7imde ilgilenen t\u00fcm merkezlerde de ne yaz\u0131k ki ayn\u0131d\u0131r. Baz\u0131 zay\u0131flama ila\u00e7lar\u0131n\u0131n ki bir k\u0131sm\u0131n\u0131n yan etkileri oldu\u011fu da vurgulanmal\u0131d\u0131r; ba\u015far\u0131 oranlar\u0131 % 10\u2019lar\u0131 ge\u00e7ememektedir.<\/p><\/div><\/div>\n

<\/i><\/i>Diyet, egzersiz programlar\u0131, birtak\u0131m bitkisel ila\u00e7lar; g\u00fcn\u00fcm\u00fczde medyada geni\u015f yer bulmakta. Obezite sorunu olanlar\u0131n ak\u0131llar\u0131 olduk\u00e7a kar\u0131\u015fm\u0131\u015f olmal\u0131! \u015eunu da \u00e7ok duyuyoruz \"Kilo vermek i\u00e7in her yolu denedim ama verdi\u011fim kilolar\u0131 fazlas\u0131yla geri al\u0131yorum.\" Bu hastal\u0131ktan kurtulman\u0131n daha kesin y\u00f6ntemi yok mu?<\/div>

Ger\u00e7ekten de g\u00f6rsel ve yaz\u0131l\u0131 medya zay\u0131flama ve daha sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir ya\u015fam i\u00e7in haberler, reklamlar ve ilanlar ile dolu her g\u00fcn ! Oysa Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131 verilerine g\u00f6re obezite<\/em><\/strong> sorunu her ge\u00e7en g\u00fcn \u00fclkemizde de alarm verici d\u00fczeyde artmakta. Beslenme al\u0131\u015fkanl\u0131klar\u0131m\u0131z\u0131n de\u011fi\u015fmesi, haz\u0131r g\u0131daya her yerde h\u0131zla ula\u015fabilir olmam\u0131z ve g\u00fcnl\u00fck ko\u015fu\u015fturmaca i\u00e7erisinde y\u00fcksek kalorili ve albenisi olan bir\u00e7ok g\u0131dan\u0131n elimizin alt\u0131nda olmas\u0131 da probleme ba\u015fka bir boyut katmakta. Daha \u00f6nceden de de\u011findi\u011fimiz gibi, ayn\u0131 oranda bu t\u00fcr g\u0131dalar\u0131 t\u00fckettikleri halde zay\u0131f kalabilenler varken neden di\u011ferlerinin kilo ald\u0131klar\u0131n\u0131 ise tam olarak bilemiyoruz. Hatta neden baz\u0131lar\u0131 bu nedenle sadece fazla kilolu iken di\u011ferlerinin morbid obezite<\/em><\/strong> derecesine kadar kilo ald\u0131klar\u0131n\u0131 da tam olarak bilmiyoruz. \u00c7o\u011fu ki\u015fi ve \u00f6zellikle morbid obezite<\/em><\/strong> sorunu olanlar diyet ve egzersiz programlar\u0131na ne kadar ba\u011fl\u0131 kalmaya \u00e7al\u0131\u015fsalar da bir s\u00fcre sonra verdikleri kilolar\u0131 ve hatta daha fazlas\u0131n\u0131 geri almaktalar. Belli bir oran\u0131n \u00fczerindeki ileri \u015fi\u015fmanl\u0131k yani morbid obezite<\/em><\/strong>, insan sa\u011fl\u0131\u011f\u0131n\u0131 tehdit etti\u011fi i\u00e7in kararl\u0131 bir \u015fekilde tedavi edilmeli. Bu anlamda di\u011fer y\u00f6ntemler yeterince bir s\u00fcre denenmesine ra\u011fmen ba\u015far\u0131l\u0131 olunamam\u0131\u015fsa, g\u00fcn\u00fcm\u00fczdeki en etkin kal\u0131c\u0131 kilo kayb\u0131n\u0131 sa\u011flayan tek \u00e7are; \u201cmorbid obezite\u201d<\/em><\/strong>ameliyatlar\u0131 yani bariatrik cerrahi.<\/p><\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Ameliyat<\/strong>, size tek ba\u015f\u0131n\u0131za ba\u015faramayaca\u011f\u0131n\u0131z kilo hedefinize ula\u015fmaya yard\u0131m ediyor.<\/p>

Bu ba\u015far\u0131y\u0131, sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir \u015fekilde s\u00fcrd\u00fcrebilmenizde profesyonel ekibimiz<\/em><\/strong>, size \u00f6m\u00fcr boyu destek<\/strong> sunuyor.<\/p>

Amac\u0131m\u0131z; sizi her daim sa\u011fl\u0131kl\u0131, mutlu<\/strong> ve fit<\/strong> g\u00f6rmek.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0130leri \u015ei\u015fmanl\u0131k Neden Tehlikelidir? \u00c7ok gen\u00e7 ya\u015fta normal g\u00fcnl\u00fck gereksinimlerinizi bile yard\u0131m almadan yapamamak tabi ki \u00e7ok \u00fcz\u00fcc\u00fc bir durumdur. \u00a0Bu ki\u015filer her koltu\u011fa oturamayan, her [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":286,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-464","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mehmetaliyerdel.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/464","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mehmetaliyerdel.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/mehmetaliyerdel.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mehmetaliyerdel.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mehmetaliyerdel.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=464"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/mehmetaliyerdel.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/464\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mehmetaliyerdel.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/286"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mehmetaliyerdel.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}